Page 80 - Ray Moynihan - Prodavanje bolesti

su starije žene koje su za sobom imale barem jedan prijelom. Ta je terapiju pratio rizik od povećanja učestalosti srčanih i moždanih
skupina mnogo manja od desetaka milijuna zdravih žena kojima je udara, stvaranja krvnih ugrušaka i raka dojke. Nuspojave Fosamaxa
namijenjena promidžba mjerenja gustoće kostiju.
nisu toliko ozbiljne, ali ipak mogu biti vrlo problematične. Z b o g
M e d u ženama iz skupine koja je uzimala placebo pripravak, potencijalnog svojstva nagrizanja, povezan je s teškim oštećenjima
dvije od stotinu, odnosno 2%, slomilo je kuk tijekom istraživanja. jednjaka i želuca. M e d u drugim poznatim nuspojavama su proljev,
M e d u ženama koje su uzimale lijek, prijelom kuka zabilježen je flatulencija, osip, glavobolja i bol u mišićima. 33 Godine 1996., punih
u 1 % . Relativno gledano, lijek je smanjio rizik prijeloma kuka za godinu dana od pojavljivanja Fosamaxa na tržištu, američkoj je
50% - s dva na jedan. No, u stvarnosti je posrijedi smanjenje od vladi prijavljeno više od 6000 nepovoljnih reakcija na lijek. Toliko
1 % . Medijsko izvještavanje najčešće izostavlja te manje dojmljive, 34
nepovoljnih reakcija te godine nije izazvao nijedan drugi lijek.
stvarne brojke. Razmatranje petogodišnjeg medijskog izvještavanja o
Merck je tada dnevnu tabletu Fosamaxa preformulirao u tabletu koja
Fosamaxu otkrilo je da je više od 80% novinskih i televizijskih izvješća 35
se uzima jednom tjedno - navodno zbog "praktičnosti".
o statističkim podacima o lijekovima iznijelo samo dojmljive relativne
Srećom, nekoliko je načina sprečavanja prijeloma u starijih ljudi
brojke - "lijek je smanjio rizik za 50%", ne otkrivajući ni najmanju
sigurnije od dugoročnog uzimanja potencijalno problematičnih
naznaku o tome koliko je dobrobit mala u apsolutnom kontekstu. 31
tableta. Doima se da su najuspješniji programi kojima se pokušava
lako je Fosamax u tom istraživanju ispitan samo na ženama iz skupine
spriječiti traumatičan događaj koji u pravilu prethodi prijelomu kuka:
"visokog rizika", rezultati mnogo opsežnijeg državnog istraživanja
pad. Padovi se nastoje spriječiti programima prevencije padova,
pokazuju da je dobrobit dugoročne terapije, u smislu smanjenja
odvikavanjem starijih osoba od uzimanja više lijekova, prilagođavanjem
rizika od prijeloma kuka, neznatna za većinu zdravih žena.
staza i putova te poboljšavanjem dioplrijskih pomagala. 3 6
Prije Fosamaxa, ženama se kao panaceja za sprečavanje Z b o g zabrinjavajuće masovne promidžbe pretrage i lijekova
osteoporoze i prijeloma prodavala nadomjesna hormonska terapija.
moguće je da dijagnosticiranje osteoporoze zapravo izazove
G o d i n e 2002., kad je opsežna Ženska zdravstvena inicijativa,
odustajanje od preventivnih mjera koje mogu smanjiti rizik od
financirana iz državne blagajne, iznjedrila rezultate vezane uz
prijeloma. Primjerice, ljudi kojima je rečeno da su im kosti bolesne
nadomjesnu hormonsku terapiju, stvarna je dobrobit dugoročne
i krhke, mogli bi prestati vježbati zbog straha od prijeloma, iako je
nadomjesne hormonske terapije napokon pružena na uvid cijelom
dokazano da tjelesna aktivnost pomaže razvoju mišića i ravnoteže
svijetu. M e d u ženama koje su uzimale placebo pripravak, prijelom
te čini najvažniju mjeru prevencije padova i prijeloma kuka. Stoga
kuka je tijekom sedmogodišnjeg istraživanja zabilježen okvirno kod
bi poticaj na mjerenje, dijagnosticiranje i liječenje čimbenika "rizika"
dvanaest od tisuću žena. Nadomjesna hormonska terapija smanjila je
nekim ženama mogao donijeti više problema no što bi ih riješio.
taj rizik s dvanaest na tisuću na otprilike osam na tisuću, što, relativno
Mnoga od tih važnih pitanja ostat će bez odgovora sve dok se ne
gledano, čini dojmljivo smanjenje od 33%, ali je u stvarnosti posrijedi
obave opsežna, dugoročna istraživanja mjerenja gustoće kostiju i
smanjenje od samo 0,4%. 32
osteoporoze.
Uz tako skromnu dobrobit, troškovi i rizici od konzumiranja No, doima se da se nefarmaceutski pristupi ne mogu mjeriti s
lijekova postaju mnogo važniji. Znamo da je nadomjesnu hormonsku
entuzijazmom koji i dalje prati mjerenje gustoće kostiju i terapiju
160 161