Page 48 - Nil Nidli - Zakoni zdravlja i izlečenja

SRČANA OBOLJENJA 47
20 godina, masne trake mogu biti toliko istak- kvalitet života. 15 Posle infarkta srce je slabije
nute da su jasno vidljive kada se srčana arteri- zbog gubitka mišićnog tkiva.
ja preseče. Ako se nezdravi način života nasta- Ova slabost može biti značajna naročito ako
vi, do 30. godine plake napreduju i postaju još je srčani udar bio veliki. U takvom slučaju, srce
izraženije. Do 40. godine, nije neobično da se možda neće moći da na odgovarajući način vrši
jave značajne blokade srčane arterije koje sma- čak ni rutinske funkcije pumpanja. To je primer
njuju prečnik arterije na manje od polovine. onoga što se naziva ishemijska kardiomiopatija
Čak će i tada, efekat 30-ogodišnjeg razvoja ar- koja je označena na slici 3. Izraz se odnosi na
terioskleroze verovatno biti “tih”. Većina osoba srčani mišić (“kardio-mio”), bolest ili patologiju
neće imati nikakve simptome, kako je istaknuto (“patija”) koja je prouzrokovana nedostatkom
na slici u oblasti označenoj kao “bez simtoma”. dotoka krvi (“ishemija”). Kada takvo obolelo
Ukoliko simptomi zaista nastanu, mogu da srce nije u stanju da održava telesne funkcije,
budu nejasni ili “atipični”, ili mogu da se jave u lekari koriste izraz “insuficijencija srca”. U takvoj
obliku klasične “angine pektoris”, što je situaciji pogođena osoba može lako da ostane
prikazano na slici kao prvi simptom u napre- bez daha, da doživljava oticanje stopala ili
dovanju ka infarktu (prikazano sa MI na slici). članaka, ili da bude konstantno umorna.
Angina pektoris označava bol u grudima pri Kako bi se sprečilo da ovi progresivni koraci
vežbanju ili snažnom emocionalnom stresu koji dovedu do smrtonosnog srčanog udara ili onog
se obično opisuje kao težina, pritisak ili koji će dovesti do invalidnosti, nije mudro odla-
skučenost skocentrisana u sredini ili na levoj gati preglede srca dok se simptomi ne razviju.
strani grudnog koša. Bol može da putuje do Dostupan je čitav niz testova za dijagnozu
vrata ili vilice, ili niz bilo koju ruku. Povremeno bolesti srca pre smrtnog događaja, kao što su
se javlja bol u leđima ili stomaku. Veliki obrok ili elektrokardiogram (EKG), sa ili bez testa pri
hladno vreme takođe mogu da izazovu taj naporu. EKG meren pri odmoru može da otkri-
bol. 11 Simptom bola je prouzrokovan nedo- je dokaze o prethodnim srčanim udarima, ali je
voljnom dostavom krvi srčanom mišiću, što je slabo sredstvo za otkrivanje blokada koje još
na slici označeno kao “srčana insuficijencija”. uvek nisu proizvele gubitak srčanog mišića.
Trenutno, približno 6.750.000 ljudi u Jedan značajan izuzetak predstavlja pojava
Sjedinjenim Državama pati od angine pek- bola u grudima. U toj situaciji, ako srčani prob-
toris. 12 Nažalost, mnogi nemaju takve simp- lem prouzrokuje nelagodnost, EKG će, kada se
tome sve do svog prvog srčanog udara. Čak i vrši dok se bol javlja, često prepoznati potenci-
pod uslovima značajnog vežbanja, srčana arte- jalu srčanu blokadu.
rija mora da ima najmanje 50 do 60% svog Kod osobe bez simptoma, EKG test pri
prečnika blokirano pre nego što srčani mišić naporu je daleko moćniji u registrovanju sužen-
počne da pati od nedostatka dotoka krvi, što ja srčanih arterija od običnog EKG-a. Čak će se
prouzrokuje bol. 13 Mnoge osobe sa suženjima i blokada od samo 50% jedne arterije ponekad
čak i do 70% ili više nemaju prepoznatljive pokazati na testu pri naporu. Među-tim, čak i
simptome. test pri naporu može da promaši značajan broj
Kao rezultat nedostatka simptoma, bolest obolelih osoba. I do 35% onih koji imaju znača-
srca se često ne registruje u svojim ranim stup- jne blokade srčanih sudova imaće normalan
njevima. Osoba može da se oseća sjajno, da EKG meren pri naporu. 16 Broj pogrešno
radi puno radno vreme, a da opet bude na ivici uverenih osoba se može značajno smanjiti
velikog srčanog udara i možda čak iznenadne upotrebom radioaktivnog elementa za praćenje
smrti. Približno 60% smrtnih slučajeva od zvanog talijum, ili vršenjem testa pri naporu u
infarkta se javlja iznenada ili van bolnice pre spoju sa ehokardiografijom (test srca ultra-
nego što se lečenje može primeniti. 14 Više od zvukom koji se vrši neposredno pre ili posle
polovine svih iznenadnih smrtnih slučajeva testa pri naporu). Davanje injekcije talijuma pri
(skoro 2/3 iznenadnih smrtnih slučajeva kod maksimalnom nivou napora prilikom testa
žena) javlja se kod osoba kojima prethodno nije uočiće sve osim oko 8% osoba sa blokadom
utvrđena bolest srčanih arterija. Žalosna real- srčanih arterija i sve osim 4% ako se koristi
nost je da je za mnoge ljude njihov prvi srčani ehokardiogram. 17 Pošto su bolesti srčanih arte-
udar takođe i njihov jedini. Iznenadna smrt ne rija i bol u grudima toliko česti, kao aktivni lekar
pruža drugu šansu. vršim jedan ili više ovih testova dnevno.
Čak i kada ljudi prežive infarkt, preko dve Najbolji test koji se može izvršiti je istraži-
trećine se ne oporavi potpuno, ostajući sa vanje srca i krvnih sudova bojom. Veoma je
nekim oblikom bolesti i trajno umanjujući dobar za uočavanje blokada koje će verovatno