Page 52 - Nil Nidli - Zakoni zdravlja i izlečenja

SRČANA OBOLJENJA 51
Podtipovi holesterola: HDL i LDL nivoima HDL-a većim od 75 mg/dl, ali kada je
HDL bio manji od 25 mg/dl, rizik od infarkta je
Holesterol nikada ne putuje sam u našim
arterijama i venama. Uvek putuje u različitim bio veoma veliki. Žene sa nivoom holesterola
nosačima ili prenosiocima. Svaki tip prenosioca HDL većim od 75 mg/dl su takođe imale nizak
ima različitu gustinu ili težinu. Usled te činje- rizik od srčanih oboljenja. One sa nivoima HDL-
nice, možemo da stavimo holesterol iz krvi u a manjim od 35 mg/dl imale su dramatičan rast
uređaj koji se zove ultracentrifuga i da ga pode- rizika od infarkta.
limo na frakcije u zavisnosti od gustine njego- LDL (lipoprotein niske gustine), sa druge
vih nosača. Najteži nosači holesterola se nazi- strane, je takozvani “loš holesterol” koji je
vaju HDL ili lipoproteini visoke gustine. Neki povezan sa povećanim rizikom od srčanih obo-
lakši nosači se nazivaju lipoproteini niske gus- ljenja. Verovatno je određeni tip holesterola
tine (LDL) dok se još lakši prenosioci nazivaju unutar LDL-a taj koji prouzrokuje loše delova-
lipoproteini veoma niske gustine (VLDL). nje, to jest, oksidovani holesterol. Kasnije u
Danas možemo da koristimo te frakcije poglavlju ćemo detaljnije istražiti to toksično
holesterola kao bolje pokazatelje rizika od jedinjenje. Za sada, dopustite mi da potvrdim
srčanih oboljenja nego što to čini sam nivo dobro ustanovljenu činjenicu da je nivo LDL-a u
ukupnog holesterola. Na primer, HDL nas u krvi značajan pokazatelj stope kojom se holes-
stvari štiti od srčanih oboljenja. Razlog za to je terol taloži u zidovima arterija.
što HDL u stvari uklanja holesterol iz arterija. 31 Sada kada vidimo efekte podtipova holes-
HDL nosač zatim prenosi holesterol do jetre, terola HDL i LDL, pregledajmo praksu korišće-
gde se telo oslobađa masnih materija uz pomoć nja ukupnog nivoa holesterola kao pokazatelja
žuči. Koristi visokog nivoa HDL holesterola i kod rizika od srčanih oboljenja. Problem sa jednos-
muškaraca i kod žena su prikazani na slici 7. 32 tavnim fokusiranjem nacionalnog panela za
obrazovanje o holesterolu (NCEP) na prvobitnih
200 mg/dl za ukupan holesterol je objašnjen u
Slika 7. Visoki nivo HDL holesterola tabeli 4. 33
umanjuje rizik od infarkta
Muške žrtve od infarkta, stopa na 1.000 osoba Tabela 4. Mane prvobitnih preporuka
NCEP-a za korišćenje ukupnog nivoa ho-
200
lesterola u utvrđivanju rizika od infarkta.
150 - NCEP je prvobitno preporučio da osobe sa ukup-
nim holesterolom od 200 ili manje ne moraju da
100 se testiraju na nivoe podtipova holesterola HDL i
LDL.
50 - Osoba sa 160 LDL ili 35 HDL bi bila u kategoriji
visokog rizika za infarkt, ali bi mogla da ima lažan
0 osećaj sigurnosti ako bi znala samo svoj ukupni
75+ 74-65 64-55 54-45 44-35 34-25 manje od 25 nivo holesterola.
HDL holesterol (mg/dl) - Među osobama sa ukupnim holesterolom ispod
200, 21% ima visok nivo LDL-a, a 66% ima nizak
Ženske žrtve od infarkta, stopa na 1.000 osoba nivo HDL-a.
200
Osobe sa visokorizičnim HDL i LDL nivoima,
150
ali sa ukupnim nivoom ispod 200 ne bi bile
uočene da im se vršilo samo merenje ukupnog
100
holesterola; one bi bile pohvaljene zato što
imaju nivo ispod odsečne tačke od 200.
50
Ukratko, ako bismo pratili samo prvobitne
preporuke obrazovnog programa, otkrili bismo
0
samo 59% ljudi koji imaju visok rizik od srčanog
75+ 74-65 64-55 54-45 44-35 manje od 25
udara. Sada možete bolje da shvatite zašto je
HDL holesterol (mg/dl)
važno posmatrati ukupnu sliku masti u krvi sa
HDL i LDL pored ukupnog holesterola. Nažalost,
Gornji deo slike prikazuje muškarce žrtve
infarkta, a donji deo pokazuje ženske žrtve izgleda da se mnogi laici i zdravstveni radnici
infarkta. Zapazite da u ovom istraživanju nije još uvek drže koncepta da nema razloga za
bilo nijednog infarkta među muškarcima sa brigu ako je ukupni holesterol ispod 200.