Page 52 - Ray Moynihan - Prodavanje bolesti

"Pektoralnu anginu?" "Upravo toliko", kaže James. "Dijetom ili lijekovima možemo ga
" N e , čak i ne znam što je to." smanjiti i približiti riziku brata blizanca, ali ga nikada nećemo svesti
"U redu", kaže J a m e s publici, "uzmimo prosječnog šezdeset- na nulu ili na razinu dragoga brata blizanca. A, dakako, bit će viši ako
petogodišnjeg muškarca, poput ovog gospodina. Ne puši, nikada pušite, bolujete od dijabetesa i tako dalje. No, vaš bi liječnik trebao
nije imao srčani udar ni pektoralnu anginu, ali su mu rekli da ima znati procijeniti vaš rizik s obzirom na vašu situaciju."
"visok" krvni tlak. Recimo, primjerice, oko 160/90. Ako mu liječnik Završavajući taj dio predavanja, B o b predlaže: "Dakle, kad
kaže da je suočen s visokim rizikom, kolika je vjerojatnost da će taj ustanovite svoj rizik i kad doznate u kojoj ga mjeri lijek može smanjiti,
čovjek u sljedećih pet godina doživjeti srčani udar?" morale se upitati: želim li svakodnevno uzimati ovaj lijek, plaćati ga,
Potom ih upita: "Podignite ruku ako smatrate da je ta vjerojatnost svaki mjesec odlaziti u ljekarnu i možda trpjeti neugodne nuspojave?
manja od 10%." Ni jedna ruka se ne podiže. To se morate pitati."
"U redu, između 10 i 20%?" Samo nekoliko ruku. " B o b i James show" nastavlja se u noć - dvojac na šaljiv način
"Između 20 i 30%? 30 i 40%?... " Većina ljudi u publici podiže ruku iznosi brojke dobivene kliničkim istraživanjima te odgovara na pitanja
tek kad James upita za vjerojatnost od 40 do 50%. nazočnih o njihovim stvarnim rizicima te u kojoj mjeri lijekovi koje
"Dakle, rekao bih da većina smatra da je "visoki" rizik negdje između već uzimaju mogu smanjiti le rizike.
40 i 50%." Ljudi kimaju. Po završetku predavanja ljudi izlaze iz dvorane, a neki od njih
otkrili su da taj "veliki" čimbenik rizika - visok krvni tlak - od kojega
" P a , to je normalno - čak i liječnici griješe u t o m e - ali vaša je
su strahovali, zapravo i nije toliko velik. Mnogi od njih otkrili su i da
procjena gotovo deset puta veća od stvarnog rizika. Jer, znate, rizik
dobrobit dugoročnih lijekova koje uzimaju i nije velika kao što su do
da će šezdesetpetogodišnji nepušač s povišenim krvnim tlakom u
tada mislili.
sljedećih pet godina doživjeti prvi srčani udar iznosi 5 do 6%."
No, dok taj dvojac sa Sveučilišta Britanske Kolumbije sa svojom
Da bi dodatno pojasnio, J a m e s tada pribjegava primjeru
predstavom obilazi male dvorane po provinciji, isto čini i mnogo
"identičnog blizanca" kojim pokazuje kako povišen krvni tlak može
jači stroj marketinga visokog krvnog tlaka, od kojega ne žive samo
utjecati na vjerojatnost srčanog udara.
farmaceutske tvrtke, već i mnogi drugi. Primjerice, dijagnoza
"Recimo da smo Bob i ja identični blizanci... isti genetski materijal",
"hipertenzije" liječniku može stvoriti doživotnog pacijenta. Štoviše,
kaže James.
liječnici obavljaju najveći dio posla provjeravanja, propisivanja
" N e daj Bože", uzdiše Bob.
i ponovnog provjeravanja vaših brojki, pa imaju poveliki ulog u
"I Bob ima 'normalan' tlak, a ja imam 'visoki' tlak", nastavlja James.
liječenju toga stanja. Postavljanje tlakomjera i mjerenje pacijentova
"Dakle, moj 'visoki' krvni tlak povećava moj rizik od srčanog udara krvnog tlaka savršen je klinički susret za prezaposlene liječnike:
za otprilike 2 do 3% u odnosu na Bobov. Drugim riječima, moj rizik izvodi se brzo i lako, to je kratko, dobro plaćeno vrijeme. Liječnici to
u razdoblju od pet godina iznosi 5 do 6% zato jer mi je tlak visok, a vole raditi, pacijenti to očekuju pa stoga stopa učestalosti postupka
Bobov iznosi 3 do 4% jer mu tlak nije visok." ubrzano raste. U Kanadi, zemlji s oko 30 milijuna stanovnika,
"Šalite se? Samo toliko?" pila netko. 2001. godine zabilježeno je više od 17 milijuna posjet.i liječničkim

104 105