Page 53 - Ray Moynihan - Prodavanje bolesti

ordinacijama radi mjerenja krvnog tlaka - što predstavlja povećanje lako je zamisao mjerenja tlaka trogodišnjacima lako ismijavati
1
od 30% za samo četiri godine. " kao pretjeranu, stariji su ljudi doista suočeni s većim rizikom srčanih
Način mjerenja također je predmet velikog prijepora iako ljudi i moždanih udara pa je uputno "poduzeti nešto" s ciljem snižavanja
kojima se mjeri tlak nisu toga potpuno svjesni. Krajnje je ironično da krvnog tlaka. Mnogi će se istraživači složiti da je za mnoge inače
su upravo liječnici često uzrok povišenja pacijentova krvnog tlaka. zdrave ljude, prema dokazima, najbolji prvi korak pokušaj promjene
Ljudi se uznemire u prisutnosti autoriteta (liječnika) i tlak im poraste, načina života - više tjelesne aktivnosti, prestanak pušenja i promjena
a ta je pojava u medicinskoj zajednici toliko poznata da čak ima i prehrane. ' No, ako su lijekovi ipak potrebni, što dokazi kažu o
2 1
ime - "hipertenzija bijelog ogrtača". Neki su istraživači nedavno njihovu izboru?
čak izjavili da liječnici ne bi trebali mjeriti krvni tlak, jer ga malokad
U traženju odgovora na to pitanje, srećom, može pomoći vrlo
točno izmjere, te da bi taj posao bolje obavljali educirani i nadzirani
opsežno i dugoročno znanstveno istraživanje kojim je uspoređeno
pomoćnici ili automatski uređaji. 19
nekoliko lijekova. Poput opsežne Ženske zdravstvene inicijative
lako mnogi liječnici čvrsto vjeruju u vrijednost redovitog mjerenja koja je ispitala nadomjesnu hormonsku terapiju, i to je istraživanje
i agresivnog liječenja visokog krvnog tlaka, ima i onih "krivovjernih", najvećim dijelom financirala američka vlada, uz djelomičnu potporu
a medu njima je dr. Malcolm Kendrick. Dr. Kendrick je liječnik farmaceutske industrije. Istraživanje je nazvano ALLHAT, obuhvatilo
o p ć e prakse iz Macclesfielcla, gradića nedaleko od Manchestera je više od 40 000 sudionika, a vodio ga je dr. Curt Furberg. 2 5 Tim
u Engleskoj, te samozvani skeptik koji medicinskim istraživanjima važnim istraživanjem uspoređene su četiri vrste lijekova - uključujući
pristupa s usredotočenošću na dokaze i sa sklonošću parodiji.
najstarije i najjeftinije te najnovije i najskuplje. Lijekovi su uspoređeni
Hrabro izjavljuje da je "gotovo sva literatura o liječenju krvnog tlaka u smislu djelotvornosti ublažavanja srčane bolesti, neškodljivosti i
pogrešna". 20
isplativosti. Osnovno pitanje istraživanja bilo je: "Jesu li skuplji lijekovi
Kendrick se osobito zaprepastio kad je pročitao važeću službenu vredniji?"' 1.
američku preporuku za opće mjerenje tlaka djeci, s ciljem otkrivanja Konačan je rezultat bila vrlo loša vijest za farmaceutsku industriju,
2 1
hipertenzije, počevši od treće godine. "Kad sam to pročitao, uhvatio ali dobra za gotovo sve ostale. Najstariji i najjeftiniji lijekovi - slabi
sam se za prsa i počeo dahtati, ne uspijevajući artikulirati osjećaje. cliuretici (ili tiazidi) - u smanjivanju vjerojatnosti srčanog i moždanog
Možda sam si u tom trenutku trebao izmjeriti tlak; uvjeren sam da udara nisu bili samo jednako djelotvorni već su se pokazali boljima
bih očitao vrijednost koja bi moj mozak dovela u opasnost da se jer su nešto uspješnije sprečavali zatajenje srca. 2 7 Kad je riječ o
rasprsne poput zrele rajčice udarene golemim čekićem." 2 2 cijeni, stariji su lijekovi glatko pobijedili jer nisu patentirani pa su

Kao suvremeni Jonathan Swift na području medicine, dr. na raspolaganju kao generički lijekovi, a terapija takvim lijekovima
Kendrick nudi "skroman prijedlog": "Zašto bismo mjerenje krvnog krajnje je jeftina, gotovo besplatna. Kanađani su procijenili da bi
tlaka odgađali do treće godine te djecu trideset i šest mjeseci izlagali desetogodišnje svakodnevno uzimanje diuretika moglo stajali samo
nepotrebnom zdravstvenom riziku?" Što predlaže? "Započnimo već 40 kanadskih dolara, dok bi terapija novijim, intenzivnije reklamiranim
u trenutku presijecanja pupčane v r p c e . " 1 lijekovima, poput Norvasca, mogla stajati do 200 puta više. 20
106 107