Page 61 - Ray Moynihan - Prodavanje bolesti

stanja uvedenih u DSM silno je porastao. Danas vremešni Spitzer novoga poremećaja s kojom se na taj način upoznaju deseci milijuna
priznaje kako je priručniku toliko revno dodavao nove bolesti da su Amerikanaca.
ga mlađi kolege zadirkivali govoreći kako još nije naišao na poremećaj U n a t o č prigovorima dvaju članova, Spitzerovo prvotno
koji mu se nije svidio. 25 P M D D bio je jedan od najspornijih dodanih povjerenstvo preporučilo je da se u DSM uvrsti stanje tada poznato
poremećaja, a isprva je, kad je Spitzerovo povjerenstvo u ljeto 1985. kao L L P D D . Ta je preporuka izazvala brojne kritike ženskih skupina
godine raspravljalo o njemu, bio poznat pod vrlo nespretnim nazivom i strukovnih udruga, usredotočene na preuranjenost toga postupka.
(
"disforičnog poremećaja kasne lutealne faze" LLPDD). Kompromisno rješenje predstavljalo je uvrštavanje nove bolesti, ali
Prisjećajući se tadašnjih gorljivih rasprava, Spitzer kaže kako čak samo u dodatak Priručniku, kao poremećaja koji iziskuje daljnja
ni članovi njegova povjerenstva nisu bili suglasni hoće li taj navodni istraživanja. Stoga nije bio čak ni službena kategorija kaci je 1987.
novi mentalni poremećaj uvrstiti u DSM. Problem je bio i u tome godine objavljena sljedeća inačica Priručnika. 27
što se o uzrocima i liječenju toga poremećaja znalo vrlo malo - a Šest godina poslije, drugo je povjerenstvo, u sklopu pripreme
Spitzer i njegovi kolege su tu primjedbu uvažili. No, paradoksalno je za sljedeću reviziju DSM-a, ponovilo istu raspravu. Unatoč tome
da je upravo nedostatak znanja postao jedan od uvjerljivih razloga što su razmotrili stotine istraživanja, članovi povjerenstva zaključili
za stvaranje toga novog stanja jer su zagovornici tvrdili da će njegovo su da je još uvijek vrlo neizvjesno kako bi trebalo definirati P M D D .
uvođenje u DSM olakšati daljnja istraživanja njegovih uzroka i načina Znanstvenici su se i dalje sporili o tome postoji li kao zaseban
mentalni poremećaj pa je bilo potrebno obaviti daljnja istraživanja
liječenja. 26
kako bi se to pitanje razriješilo. Naziv "disforični poremećaj kasne
Drugi v a ž a n problem, koji su neki članovi Spitzerova
lutealne faze" u to je vrijeme zamijenjen nazivom "predmenstrualni
povjerenstva isticali od samog početka, bila je opasnost da
disforični poremećaj", ali će u dodatku DSM-u ostati naveden kao
psihijatri počnu uobičajene životne pojave tumačiti kao mentalne
poremećaj koji iziskuje daljnja istraživanja.
poremećaje, budući da sve žene u određenoj mjeri doživljavaju
N o , u to se vrijeme dogodilo još nešto vrlo važno. Unatoč
predmenstrualne simptome. Uvažavajući i tu pritužbu, Spitzer i
neprestanim sumnjama i neslaganjima u povjerenstvu, izdavači
njegovi pristaše odgovorili su da se slični argumenti mogu iznijeti za
t
Priručnika povukli su neuobičajen potez e klasificirali P M D D kao
mnoge dokazane mentalne poremećaje. Primjerice, rekli su kako
legitiman depresivni poremećaj i naveli ga u glavnom sadržaju
je depresija tek ekstreman oblik tuge. Spitzer je isticao potrebu DSM-a, iako je istodobno ostao naveden u dodatku, kao uvjetno,
za vrlo opreznim pristupom takvim poremećajima te definiranju neslužbeno stanje koje iziskuje daljnja istraživanja. Premda se
granice između normalnoga i bolesnoga. Ali, nije objasnio kako bi te doimao pomalo proturječnim, taj je potez imao komercijalnu važnost
granice trebale odoljeti vrtlogu masovnog marketinga namijenjenog jer je P M D D - u pridružio važan registarski broj, koji je liječnicima
upravo njihovu prikrivanju, lako bi strogi kriteriji za dijagnosticiranje omogućio propisivati lijekove za njegovo liječenje, a zdravstveni su ih
teškog poremećaja na papiru pred skupinom psihijatara mogli osiguravatelji mogli obuhvatiti svojim programom financiranja. 28
izgledati razborito, u stvarnom svijetu farmaceutske promidžbe
Nesuglasice znanstvenika koji su raspravljali o tom novom stanju,
ponašanje žene s kolicima pred robnom kućom, postaje definicija u tom su se razdoblju pretvorile u velik sukob mišljenja. Profesorica

122 123