Page 66 - Nil Nidli - Zakoni zdravlja i izlečenja

SRČANA OBOLJENJA 65
uvažavamo ako želimo da uvećamo potencijal siromašnu zasićenim masnim kiselinama i
prevencije od srčanih oboljenja. holesterolom, a bogatu vlaknima. Postoje samo
dobri sporedni efekti koji rezultuju iz takvog
Faktori rizika pored holesterola: načina života. Među primere spadaju bolji ener-
“normalna težina” getski nivo, čvršći san, privlačniji izgled, manji
broj lakših bolesti.
Američka vlada je 1990. godine ponovo
Kada lekari prepišu lekove, moramo uvek
pregledala predloge za težinu žena. Izgledalo je da procenimo koristi nasuprot riziku. Tačno je
da to podupire ideju da je umereno povećanje da su malom delu populacije, zbog genetskih
težine u srednjem dobu prihvatljivo. Međutim, mana, možda potrebni lekovi pored zdravog
naredno istraživanje je analiziralo podatke o načina života kako bi se sprečila ili preokrenula
težini preko 110.000 registrovanih medicinskih srčana oboljenja. Međutim, većini nisu potrebni
sestara tokom perioda od 14 godina. Harvardski takvi lekovi ako razviju zdrav način života do
istraživači su utvrdili da je bilo kakvo povećanje najvećeg potencijala.
težine posle 18. godine povećalo rizik od Trošak lečenja je još jedan faktor koji za
srčanih oboljenja. Čak i među onima koje su mnoge predstavlja teret, naročito ako im osigu-
bile unutar novih predloga za normalnu težinu, ranje ne pokriva takve lekove. Kada neko ko
što su više uvećavale težinu, to su više ima povišeni holesterol i mora pažljivo da se
uvećavale svoj rizik od srčanih oboljenja. Javio nadgleda dođe u moju ordinaciju, čak i kada
se porast rizika od oko 20% za najmanje izgleda da koristi lekova premašuju rizike, cena
povećanje težine, ali se pojavila skoro četiri lekova predstavlja ozbiljnu brigu. Istraživanje
puta veća šansa od infarkta za osobe sa koje je objavljeno u Časopisu američkog medi-
najvećim porastom težine koje su još uvek bile cinskog udruženja (Journal of American Medical
u okviru predloženih normalnih težina. Association) je predložilo da bi moguće koristi
Istraživački članak je zaključio da je dobi-
janje na težini posle 18. godine jak predskazi- od lekova trebalo da se procene u odnosu na
njihove rizike, ne samo u oblasti sporednih
vač srčanog oboljenja. On je izrazio zabrinutost efekata, već takođe i u pogledu cene. 107
da su trenutne predložene težine bile lažne, Procene cena koje su dali autori su rezimirane
ubeđujući veliki broj ljudi koji su bili unutar u tabeli 26.
trenutnih predloga, ali su imali faktore rizika od
srčanih oboljenja koji su se mogli izbeći. Iako Tabela 26. Cena lekova za snižavanje
smo godinama znali da sama gojaznost pred- holesterola
stavlja rizik za srčana oboljenja, ovo istraživa-
nje je pokazalo da čak i “elegantno popunjeni” - Istraživanje je uključivalo upotrebu holesti-
ljudi mogu da imaju značajan rizik od srčanih ramina, umereno skupog leka.
oboljenja u poređenju sa svojim vitkim suispi- - Cena je varirala od 36.000 do 1.000.000
dolara godišnje.
tanicima koji ne puše. 106 Međutim, gojazne - Cena se najviše isplatila kod mlađih pacijena-
žene su oslobođene od povećanog rizika ako ta, pušača i osoba sa hipertenzijom.
nemaju povišeni krvni pritisak, povišen nivo
masti ili dijabetes. Samo jedna trećina žena Za ljude sa povišenim holesterolom i dodat-
ulazi u ovu kategoriju.
nim problemom kao što je povišeni krvni priti-
Upotreba lekova za umanjenje nivoa sak ili pušenje, godišnja cena spasenih života je
holesterola relativno manja.
Lekovi nisu stvarno najbolji odgovor za
U današnjoj Americi je popularno snižavati američkog ubicu broj jedan – srčana oboljenja.
povišen nivo holesterola lekovima. Imamo Prepisani lekovi imaju svoje mesto, ali u
veoma moćne lekove koji zaista mogu da sveukupnoj prevenciji srčanih oboljenja
pomognu u snižavanju holesterola, ali svi oni najbolji, najjeftiniji i najefektivniji način je još
imaju potencijal da izazovu različite sporedne uvek zdrav način života. Zdrava ishrana nije
efekte. Sa druge strane, mnogi su usvojili zdrav skupa, a koristi su dalekosežne. Čak i
način života koji im može sniziti nivo holestero- proizvođači lekova, koji pišu reference prepisi-
la isto toliko ili više nego što bi to učinili lekovi vanja lekova lekarima, uvek spominju da je
– a time izbegavaju potencijalne štetne ishrana prvi i osnovni korak terapije snižavanja
sporedne efekte. Nema negativnih sporednih holesterola. Čak je i za one na lekovima dobra
efekata kada primenjujete razuman program ishrana i dalje neophodna. Osoba će imati veći
redovnog vežbanja i kada upražnjavate ishranu